Отдых в санатории становится все более популярным у россиян. Медицинский директор Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья (АОТ) Михаил Данилов рассказал главному редактору WT о тонкостях статистики, среднем возрасте отдыхающих и новых форматах оздоровления в России.
— Михаил Валентинович, еще лет 8-10 назад количество санаториев в нашей стране стремительно сокращалось. Казалось, над наследием советского курортного дела нависла угроза если не исчезновения, то какого-то прозябания. Но ведь на данное сейчас тренд поменялся. Так, на майские все санатории в КМВ были забронированы чуть ли не марте, на лето тенденция сохраняется… Какими вы видите сейчас процессы в отрасли?
— Сначала проясним ситуацию с сокращением числа санаториев. Дело в том, что уменьшилось число санаторно-курортных организаций в целом, а не конкретно санаториев. Действительно, если заглянуть в статистические сборники РСФСР 1989 года в республике числилось 3410 санаторно-курортных организаций, а в 2022 году в России по данным Росстата 1742, то есть общее количество действительно уменьшилось. Но важно обратить внимание, что санатории в статистических источниках разделены на 3 большие группы – санатории (взрослые), санатории-профилактории и детские санатории. Детские здравницы принимают только детей (реже детей с родителями по системе путевке «мать и дитя»), они почти все бюджетные, сейчас их 509 (Росстат 2022).
Самое большое падение численности санаторно-курортных организаций коснулось категории “санатории-профилактории”. К этой группе относятся разные по размеру и расположению санаторно-курортные организации, среди них есть и такие, что не отличишь от классических санаториев, расположенных в городах-курортах или в курортных местностях (за городом). Однако существенная часть объектов этой категории были небольшими (номерной фонд до 100-150 мест), располагались в городах или ближних пригородах. Это санаторно-курортные организации, которые создавались для предоставления санаторно-курортного лечения работающим гражданам без отрыва от производства, то есть для лечения после рабочего дня, и поэтому их располагали в ближнем доступе к местам производства, предприятия, которые строили их для своих сотрудников. Эта модель изначально не планировалась под рыночные условия, и если материнские предприятия от них отказывались – то такие объекты, особенно малые и расположенные в городах, закрывались. Именно их количество уменьшилось наиболее значительно с 2210 в 1989 году до 403 в 2022-м. А вот, собственно, с санаториями, к которым чаще относятся объекты, расположенные в курортных местностях или городах курортах, и в которые приезжают в период отпуска - ситуация иная. Если опираться на статистические данные то в 1989 м их было 1200, а в 2022 м – 1324.
— Интересно. То есть получается никто не закрылся, и даже добавились санатории?
— Закрытия бывают, но все-таки сейчас крайне редко. Правда, в последние годы мы также видели очень мало открытий. В рейтинге ТОП-100 российских здравниц у нас есть номинация “Открытие года”, и мы каждый год в периоде с 2016 с трудом находили участника в эту номинацию. Но сейчас видны изменения, мы постоянно получаем информацию о старте новых инвестпроектов в санаторно-курортной сфере, и с учетом длительности строительства в 2025-2026 годах нужно ждать открытия сразу нескольких новых санаториев, не считая реновированных.
Вот и получается, что основная группа санаторно-курортных организаций – санатории, которые занимаются длительным санаторным отдыхом, сохранилась. Другое дело, что сохранились они совершенно разного качества. Часть представляет собой давно не реставрированное, не ремонтированное хозяйство, и таких объектов тоже много.
— А еще все эти санатории разного подчинения…
— Да, вообще санаторные организации находятся в разном владении, в разных принципах управления, относятся совершенно к разным организациям. Там есть собственность государства: здравницы администраций регионов, Минздрава, Министерства обороны и множества других ведомств. Достаточно большой блок остается в собственности крупных национальных корпораций: Газпром, Росатом, РЖД… Причем все эти перечисленные объекты часто работают во внутриведомственном заказе (то есть путевки получают сотрудники), а кроме того, выкладывают предложения на рынок. И это замечательно, потому что разнообразие сегментов заказа и спроса позволяет сохранять на плаву стабильно высокий объем востребованности санаторно-курортного лечения – около 7 миллионов человек в год приезжают за лечением в санаторий. И есть коммерческие объекты, которые тоже во многих регионах присутствуют. Когда мы весь разрез видим, то мы понимаем, что отрасль очень разнородная, и у всех свой способ развития. Кто-то серьезно погрузился в рынок, выстроил процесс и обновил инфраструктуру, перенастроил производственные процессы, подходы к качеству сервиса. Что касается медицины, в моем понимании, она достаточно отлажена, хорошо стандартизована и регулируется теми принципами о качестве безопасности медицинской деятельности, которые характерны для любой медицинской организации. Они подотчетны и проверяются. Каких-то серьезных нарушений в этом плане не происходит. А в плане инфраструктуры, в плане номерного фонда, в плане качества обслуживания, отношения к гостю – в этой части у всех по-разному сейчас.
Если подытожить, то во-первых, по загородному, большому сегменту, в принципе, никакого сокращения не произошло. То есть отрасль просто трансформировалась, она дальше развивает вот этот загородный блок. Второе, нет динамики спада по количеству отдохнувших в течение года, если верить Росстату, были лишь какие-то небольшие провалы в районе десятых годов. Однако до 2020 года, пока не произошли известные события с пандемией, это был постепенный, небольшой подъем - на 100-200 тыс в год. 2019 год был рекордный, по Росстату - 6,7 млн человек. В 2020 году был резкий спад – процентов на 40 практически, так как 2 месяца не работали вообще, потом еще 3 месяца просто налаживали работу, потому что везде были ограничения. 2021-й вышел тоже с отставанием серьезным, а в 2022-м, если брать данные по Росстату за 12 месяцев, то девятнадцатый год не догнали только чуть-чуть, на 1,5%.
— А в начале 2023-го произошел скачок?
— Здесь важно, что взлета с обгоном в 2022 году не произошло, фактически вышли на показатели девятнадцатого года. Прошлый год был непростой, то есть была остановка весной, было снижение глубины бронирования, были перераспределения туристских потоков между регионами. Понятно, что регионы с ограниченной логистикой претерпели определенные сложности, прежде всего Крым, конечно. Росстат показывает серьезное падение там – более 20%. Кроме того, по отдаленным регионам еще шло восстановление после ковида. Сейчас в 2023-м действительно на начало года был резкий старт, он показал по России за январь-апрель плюс 15% к девятнадцатому году, причем там и Крым начал догонять, за счет налаживания перевозки и других мер.
— Что сыграло ведущую роль в смене тренда? Ковид, геополитическая обстановка с закрытыми границами или мода на здоровый образ жизни?
— Здесь масса факторов сыграла. Во-первых, это эффект открытия после пандемии, то есть сидели взаперти и вдруг - все, можно ехать! Во-вторых, конечно, блокировка международных направлений, так или иначе люди обратили внимание на внутренние направления. Во-третьих, меры поддержки туризма. Информационная кампания поддержки туризма ощутима, ее видно, пусть она и не всегда в сторону оздоровительного туризма, но в любом случае призывает ездить по России. И конечно, нельзя не сказать про поддержку в виде кэшбэка, эта мера внутреннее направление поддержала реально, она подействовала и сгладила в прошлом году возможные витки спада. Также следует отметить, что стабильность санаторной аудитории сохранялась еще по двум причинам: потому что все-таки аудитория возрастная и потому что она все-таки немного преобладает по женскому составу. В классических санаториях отмечают, что процентов на 10 женщин у них больше. Кроме того, мы понимаем, что на фоне мобилизационных ожиданий возраст и гендерный признак имеют значение. Поэтому осенью, когда в сентябре был приостановка, кэшбэк и специфика аудитории, на наш взгляд, свою роль сыграли. Вот поэтому сейчас интересными с точки зрения прироста будут этот и следующий годы. Насколько произошло перераспределение на внутренний поток раз, и, самое главное, действительно ли произошла переориентация на оздоровительное направление - будет, наверное, по 2023 году видно.
— А как на ваш взгляд ковид сказался на стремлении людей заботиться о своем здоровье, в том числе и с помощью санатория? Может, из-за него люди поехали подлечиться?
— Да, на фоне всего всех факторов, думаю, что сыграл свою роль, но на какой-то не очень большой процент, то есть больше все-таки сработало: блокировка выезда, переориентация на внутреннее направление, поддержка туризма в целом и так далее. То есть этот фактор ковида действительно начал работать на повышение внимания к собственному здоровью. Хотя, мне кажется, что тенденция такая проявилась, потому что подходит следующее поколение, которое немножко глубже погружено в здоровый образ жизни, и для них больше появляется инструментов, чтобы заниматься своим организмом на этапе предварительной профилактики. То есть принцип “здоровье здоровых”, основанный на том, что необходимо системно подходить к собственному здоровью, получил сильное подкрепление за счет технологий и понимания превентивной интегративной медицины. Это сейчас транслируется в информационные каналы активно, и более молодая аудитория стала реагировать.
Считается, что до 35 лет человек в среднем сильных проблем, с которыми надо бороться, не ощущает: там кольнуло, там поболело, сегодня спина болит, но массажик поделали - все прошло. В этом возрасте объяснить, что надо серьезно заняться здоровьем, раньше было практически невозможно. Однако сейчас мы имеем множество действий. Мне кажется, что здесь еще информационная поддержка от проводников-лидеров мнений играет свою роль, как и превентивная медицина, и фитнес. И вот мне кажется, что аудитория санаториев начинает потихоньку прирастать еще из так называемых смежных областей, то есть тех, где уже здоровьем занимаются, но потихоньку и этот инструментарий для себя открывают, а навстречу этому начинает трансформироваться и предложение.
— В последнее время много говорят и о том, что падает средняя продолжительность пребывания…
— Да, действительно было постепенное сокращение, но и здесь есть интересная тенденция. В последние три года спад остановился около цифры 11,4. Конечно, 21 день никто уже даже в корпоративном заказе не дает. Продолжительность от 18 дней сохраняется в социальном заказе и в медицинской реабилитации, но соцпутевки и ОМС — это очень небольшие части пациенто-потока. Соответственно, цифра начала выравниваться вокруг вокруг средней продолжительности отпуска в две недели, и эта стабилизация нам подтверждает, что подавляющая часть аудитории отдыхает до двух недель.
— Долгое время считалось, что санаторий - это для пенсионеров или, по крайней мере, для людей с серьезными заболеваниями. Каков сегодня портрет отдыхающего в санатории? Можно ли говорить о том, что в здравницы стали чаще ездить семьи с детьми? Это стало своего рода формой отдыха?
— Поездка в санаторий в большом числе случаев, всегда была формой проведения времени в отпуске, то есть формой отдыха, который отдыхающий решил посвятить своему здоровью: пройти курс санаторного лечения, заняться профилактикой рецидивов хронических заболеваний, восстановить силы. И в санатории в качестве отдыхающих и пациентов все время приезжают и пожилые пенсионеры, и более молодые отдыхающие с семьями и даже с детьми. И в зависимости от возраста и от наличия заболеваний, предзаболеваний или необходимости профилактики каждый находит в санатории для себя адекватное предложение. Ведь программы санаторно-курортного лечения тем и уникальны, что их можно модифицировать под задачи каждого, в этом и состоит труд санаторной медицины.
Мы просто отмечаем две встречные тенденции. С одной стороны, в наш информационный век осведомленность людей о технологиях оздоровления и профилактики растет, и все больше и больше молодых людей ищут ответ на вопрос – как заботится о своем здоровье не когда уже болезнь ярко себя проявила, а заранее. А в нашей стране уже готов мощный и интересный продукт – санаторно-курортное лечение. И такого почти ни у кого нет. Почему бы тогда не провести свой отпуск с пользой для здоровья? Так начинает рассуждать все больше людей.
А навстречу идет другая тенденция. Понимая, что качественный отдых в целях оздоровления – это и антистресс, и комфорт, и досуг, и культурно-познавательный компонент, и отдых для семьи – современные санатории развивают свои возможности и в части медицинских программ, и в части инфраструктуры, в том числе и для досуга, чтобы такой качественный оздоровительный отдых обеспечивать. Поэтому омоложение аудитории в санаториях – это уже факт.
Средний показатель по возрасту стал стягиваться уже к 45 лет. Если точнее, то интервал 45-52 стал более активно присутствовать. Это именно из-за того, что процентно стало увеличиваться количество объектов, предлагающих нормальную комплексную услугу, а не только лечение. Безусловно, нельзя сказать, что этот тренд уже все захватил. Все-таки отрасль состоит из множества разных элементов. Есть объекты, которые сохранились и прекрасно работают с пожилым сегментом. И как бы то ни было, это не быстрый процесс.
— Не знаю, вырастет ли число санаториев в ближайшее время, но не секрет, что стали появляться отели с концепцией оздоровления - wellness, spa… и другие разновидности...
— Сейчас, благодаря поддержке государства, льготным кредитованиям, нацпроекту в сфере туризма, индустрии гостеприимства 141-му приказу и в целом повышенному вниманию к этому теме, количество объектов, которые вошли в реновацию, обновление и в новое строительство, - существенное. Появился очень активный интерес со стороны инвестора, который готов воспроизводить не только классические форматы. Поэтому, действительно, появляются новые формы объектов, для которых сложно (в силу разночтений в терминах) дать общее определение. Они, как правило, сосредотачиваются на работе с более молодой аудиторией через видоизмененные программы. Но что интересно – они чаще всего применяют классический формат оснащения медицинского отделения для санаторно-курортного лечения и строят свои программы на качественных клинических протоколах, но дорабатывают их и позиционируют иначе Wellness-отель, Life Balance-отель, антистресс-отель, отель с хилинг-концепцией и так далее.
Очень важно отметить, что трансформируется структура продукта и в классических санаториях. Как правило, санаторий, если он работает по закону, имеет состав медицинской базы очень широкий. То есть это огромный физиотерапевтический комплекс, который состоит из набора от 50 до 200 компонентов. Имеет место определенный набор бальнеопроцедур, набор водолечения, электрофизиотерапии, определенный набор массажа, физкультурного воздействия. Таким образом из этого инструментария от целенаправленного запроса пациента можно создавать разные формы, и начинают формироваться новые поддерживающие форматы. Как то - всем известный "детокс", "антистресс", сомнологическая программа стала очень популярной. Самое интересное, что все эти программы они все равно в корень берут традиционную программу санаторно-курортного лечения, потому что она и обмен веществ, и состояние человека меняет в положительную сторону, устраняя многие проблемы, и плюс к этому дополняет теми элементами, которые необходимы для того, чтобы решить другие состояния.
Кстати, омоложение аудитории происходит в том числе и из-за того, что медицинский продукт начал переориентироваться на все проблемы со здоровьем и с работоспособностью, которые есть у более молодого человека. А пласт этот очень большой, он ощущается, и поэтому, с нашей точки зрения, санатории и новые подобные форматы - это как раз основа оздоровительного направления. Мы стоим на позиции, что все-таки отдых в этом формате — это самый качественный вид именно отдыха. То есть если вы хотите действительно отдохнуть, а не просто отвлечься, а отдохнуть – это значит восстановить силы для качественной жизни, то лучшего варианта не найдете.
— Как неискушенному человеку разобраться и сделать правильный выбор между санаторием и таким новомодным отелем?
— Это зависит от того, каких целей нужно достичь. Простой просмотр списка услуг дает вам понимание того, что вы там получите. Даже у спа, кстати, есть 6 или 7 различных вариантов: Day SPA, Hotel Spa, Medical Spa и другие форматы. Спа является базовым требованием, по спецификации, у отелей пяти звезд. Обычно при отеле развертываются формат Day spa или Hotel spa, то есть это уходово-банный формат: комплекс – бассейн, бани, уходовые процедуры, оздоровительные виды массажа. Если вас этот объем устраивает для решения ваших вопросов, то почему бы и нет? У этого формата нет только одного – врача, который бы оценивал состояние на входе, они не работают с диагнозом. То есть это поддерживающая работа без четкой цели и результата, неспецифическая. Ведь заботится о здоровье можно в любой момент времени, - через то, сколько вы спите, сколько двигаетесь и так далее, нормы, думаю, всем известны.
Но вот когда вы хотите из точки А в точку В прийти управляемо, под контролем медицинского специалиста, вот здесь уже нужно выбирать более серьезные форматы.
Для этого требуются комплексные программы для решения сложных задач: антистресс-задача, лечебная задача и так далее, тогда мы понимаем, что это уже медицинские воздействия, то тогда вы получаете инструмент управления своим состоянием более проверенный, более понятный. Обычно программа Medical Spa отвечает повышенным запросам, это уже более серьезный инструмент. Надо понимать, что под тем же самым концептом Wellness spa в отеле может быть спрятана огромная медицинская база, которая абсолютно равна полноценному санаторию, а то и клинике, и там будет 10-15 программ под разный выбор. Там будет круг специалистов уже лечебного плана: неврологи, диетологи, профессиональные гастроэнтерологи, другие специалисты, которые будут заниматься поставленной задачей по здоровью. Ну и, конечно, самой совершенной формой для такой работы с собой будет именно санаторий.
Это вот самый такой универсальный рецепт выбора. То есть бояться новых форматов не надо. Более того, мне очень нравится то, что у некоторых, очень активно работающих в таком направлении санаториев, отелей, велнес-клиник появился очень важный формат, которого мы давно очень ждали, – образовательно-просветительского характера. То есть они не только делают услугу, они читают лекции гостям о том, как управлять своим здоровьем через их услуги. Бывает еще один формат — это сопровождение на этапе после, когда врач-куратор, который вел человека внутри, потом по части вопросов осуществляет консультирование на этапе после.
— И напоследок: как вам видится, без чего сегодня невозможен успешный российский санаторий?
— Первое, это без хороших комфортных условий. Причем это не обязательно должны быть условные пять звезд, мы понимаем, что комфорт можно получить и на трех звездах. Сегодня у аудитории есть сформированное понимание, что определенный уровень комфорта – он необходим. Второе, что безусловно, важно и в медицине, это уровень сервисных процессов. Потому что человек, который выбирает воздействие на себя в виде медицины, он всегда находится в несколько уязвимом состоянии. Это важный момент. Человек переживает: что со мной будут делать и т.п., поэтому сервисность имеет решающее значение. Кроме того, в городском отеле гость сталкивается с персоналом очень мало, а в санатории это взаимодействие составляет от 10 до 20 контактов в день. То есть это зона многоточечного сервисного контакта, а значит, чем больше сервисных контактов, тем больше у вас шансов получить как одобрение, так и претензию, если вы ошиблись. То есть просто все умножаем на 20, и в этом случае настройки сервиса еще более чувствительны. Плюс это, безусловно, качественная медицина, которая имеет достаточно высокий степень персонализации под задачи конкретного пациента, каким бы профильным лечением учреждение ни занималось. Вот это, пожалуй тройка, которая сейчас является важным ориентиром для успешности, так как это важная часть формирования впечатления об объекте.
Есть четвертый момент, это локация и логистика. С этого многие начинают свой выбор – с ответа на вопрос: насколько мне удобно доехать? Логистика очень много что решает. И второе: кто/что меня будет окружать, когда я буду там находиться? Причем запросы будут всегда разные. Одному хочется стопроцентного уединения, глухую таежную тайгу за 200 километров от ближайшего населенного пункта, а кто-то предпочтет культурные прогулки каждый вечер по историческому центру близлежащего города. Но это добавка, первые 3 элемента самые важные.
К счастью, у нас большая страна, можно найти здравницу под любой запрос. Однако первое, что говорим, когда советуем по выбору: осмотритесь в своем регионе. И тогда обнаружите, что у вас тоже есть много интересного.
Беседовала Светлана Борщева
Ранее WT публиковал итоги круглого стола Современный отдых: зачем сегодня ехать в санаторий?!.
